 鲜花( 0)  鸡蛋( 0)
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: c M: D) E8 M4 z" Z6 w2 M发信人: lishumit (lishumit), 信区: NextGeneration; a+ s: l4 @+ i3 g0 q8 F* i; V
标 题: 科普一下糖尿病的知识，兼纠正某些误区。# ^; ?1 Y( w2 B8 j1 s2 T
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Apr 17 05:42:10 2008)1 |0 a5 J$ u( c5 j' S* E
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本人国内学医，现也在美国医院工作。常年在本版潜水，去年仅在本版发过一篇文章，& _7 @5 i* w& Q; _; Q/ J D$ t
就是有关那个打完疫苗后出现脑血栓的BABY的病情分析及建议不要转院，没想到被置顶
6 u% Y$ F% I. `/ E& _2 L+ S了3天，站内邮箱也收到很多回复和咨询，感觉同胞们在某些疾病的知识上还是比较欠
, U' g: ?' ?/ R9 M缺。- i, k" e+ \5 C- G, ~2 _
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刚刚看了“gator2006(卜娃娃)”的父亲得了糖尿病的事，深为她的自责和孝道所感动% ]$ J* c- R$ C0 c& B! ?- o& i
。我老妈从生完我即诊断为糖尿病，至今三十多年；我家娃儿他妈怀孕时诊断为妊娠糖
: Z' W& X6 }5 N+ _) m尿病（好在儿子出生后即恢复）；作为两个糖尿病病人的直系亲属，又是学医的，所以
- D% y1 I4 C0 \5 i# M) C自然对糖尿病的诊断、治疗、预后，以及有关糖尿病的临床科研进展更为关心。看了很
: R- s! x6 K- u, f% e! e% @多回复，感觉有必要科普一下糖尿病的知识，同时需要纠正某些误区。怕Bless帖子的; W" j9 J' k& e3 E. t
水大给淹了，故另开一题。9 z0 x: Z2 m0 h
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1、糖尿病的诊断：新版内科学教科书写了有3页，这里无需赘言，各位可以自己去
/ z- ^6 i1 w0 p) @: [google。& ]0 _# ^8 c8 A, b. I0 c
; r5 ~ r% e! o, {3 Q
2、糖尿病的分型：看到回复中很多ID说自己的亲友是所谓2型糖尿病，这里需要澄清一9 f" r4 X! E# z9 K
下。本人上学时也是分I型（即所谓胰岛素依赖型）和II型（非胰岛素依赖型），但AMA
% C! U! ~6 G: r3 t) w; a（美国医学会）从1996年即取消了这种分型，因为其名称对治疗有明显误导（见下文3! o3 T* d2 @1 {$ m7 T% F
和4）。5 O6 d) X" |! m6 ?- _0 U1 I* w
0 D1 j1 |2 b+ U4 A* e; N; I3、糖尿病的治疗：3 M3 f' F) s; W3 Y. C
（1）运动：是初诊糖尿病患者的最为有效且廉价的治疗手段，患者须摸索出最适宜自4 J- a1 `' z7 j
己的运动量，一般原则是饭后所能耐受的最大轻量运动。. |, m ~/ z5 Q4 {- m
（2）情绪和心理：近期研究表明优良的情绪和心理对糖尿病有明显改善作用，故排在0 M9 q6 m! X) j8 {9 [
第二位。
" X( z$ n& k1 ~/ [2 i, s. S4 O4 _（3）饮食：高纤维、低糖分（淀粉）、均衡脂质和蛋白质。- k9 r' q" ?0 z2 w" G/ c- b
（4）药物：排在最后，一般为口服降糖药（又分为磺酰脲类和双呱类）及皮下注射用
! \) _' V# e0 Z/ h8 f: M胰岛素。1 ?; H: u9 |. ]/ F
（5）血糖监测：糖尿病患者有条件的应在家里常备血糖仪，尤其对初诊的患者，密切$ B0 @ r8 @. [8 p4 R" c
的血糖监测极其有助于以上4点的平衡，及优良生活习惯的建立。
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) N) a# r6 u: B4、有关胰岛素注射：AMA根据大规模临床3期及4期观察，认为积极推广患者自己进行的
6 P( s+ h) ?4 r. k胰岛素皮下注射，有助于改善患者生活质量、减轻并发症并明显延长寿命，故取消了糖
2 k. p/ D- ?3 r尿病I型和II型的分型。我也感觉美国的糖尿病患者打胰岛素比中国患者积极，各位有
4 s v; X1 p' I4 _时在公共厕所看到的红色Sharp Container，就是为美国大量的胰岛素注射的患者用的
( j4 q) U$ C# Q1 M! y) l& u。我老妈从2002年开始自己打胰岛素，她自认为生活质量比单纯口服药期间要好很多，4 |& {- Q% B. T2 h
且开始注射胰岛素后，随着口服药剂量减少甚至停药，其肝肾功能的副作用也明显减少。! d4 d2 j& H# J6 Y
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5、有关南瓜：曾有国内报纸报道说南瓜可治疗糖尿病，我一直认为南瓜的主要内容物
; y$ F$ i+ A2 ]1 q为淀粉，不大可能治疗糖尿病，至今从Medline上亦未见有严谨的临床科研显示Pumpkin7 z1 p% S/ Y6 L2 z: e x' h2 w
的疗效。我老妈自己在吃南瓜后血糖上升亦很明显。CCTV和北京电视台在2005年曾经开
0 H& S2 u' I' ~/ K5 D3 G( l3 v过专栏，纠正有关南瓜对糖尿病有效的误传。谣言起自某些医生发现日本北海道某长寿
7 H+ P) @0 @0 i村的人从来不得糖尿病，且村民喜食当地产小南瓜。可能南瓜种类有误？" j Z( R( ?, [ Z* A
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6、有关中医中药：各位自己想，糖尿病，明显的西医名词，作为医学词汇仅几十年，9 [0 ~0 M4 ^% K. |/ h/ O, Z5 ~" R
我国几千年的中医能对其有效？还有祖传秘方？根治？消渴丸、降糖散等成药，本人强
m2 W& T! `( P烈怀疑其疗效系其添加了某些口服降糖药。最新版内科学教科书已在糖尿病的治疗一项
2 p& V8 ?0 k1 O, P$ R2 H3 S9 c中删除了中医。
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7、有关糖尿病的预后及转归：糖尿病至今没有根治的报道。以上第3点的5项如果控制5 S- S) @. Y( {$ T0 o5 s4 P
在较好的平衡状态，理论上糖尿病的预后很好。多数糖尿病的后期并发症如酮症酸中毒/ p/ J( ~0 V7 ~
、高渗性昏迷、眼底动脉硬化致失明、肾衰竭等，基本上都是血糖长期高于正常且未得! p7 |* V/ @7 S# E. T0 a4 l6 Z! P
到有效监测和治疗的结果。
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6 Q$ X, f% I. S* K2 W& D在这个版上的我们这一代，父母辈多在50-70岁，正是糖尿病的高发年龄。希望以上对
: N6 \$ P& {; Y7 w$ \2 v! o5 j家中有糖尿病的朋友有所帮助。) @, U" J: t4 S0 k! c0 ~
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[ 本帖最后由 no7li 于 2008-4-17 21:53 编辑 ] |
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狗仔卡
发表于 2008-4-17 20:44
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