(ZZ)常用中成药的真相——消渴丸

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常用中成药的真相——消渴丸
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                               ·方舟子·
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! j7 Y4 R) H9 B9 Y5 b7 Q【标明的成分】
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8 e  A; S: S2 b    地黄、葛根、黄芪、天花粉、五味子、山药、玉米须、格列本脲。
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【声称的功效】
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    滋肾养阴，益气生津。用于多饮、多尿、多食、消瘦、体倦无力、眠差腰痛、
尿糖及血糖升高之气阴两虚型消渴症。国内临床上用以治疗2型糖尿病。

【真相】
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  t2 E) B4 \1 [: t　　消渴丸是国内临床上用以治疗2型糖尿病的最常用的中成药，药名的由来是
因为中医将糖尿病称为“消渴症”，这是对糖尿病症状的一个模糊描述，指患者
* i5 }! P' i* |& d9 b3 K; O! E经常口渴、消瘦，“因渴而消”。实际上有“因渴而消”的症状的病并非只有糖
& ^5 [% C- Q1 x: j: w; a尿病一种，甲亢、尿崩症等也有这种症状。中医认为消渴症是肾虚所致。

    现代医学将糖尿病根据病因分为1型和2型。1型糖尿病多发生于青少年，由
6 u! A. R! ^5 n; {/ X于缺乏胰岛素分泌所致，必须靠注射胰岛素治疗。2型糖尿病多发生于中、老年
- U, |% h" x1 ~* H1 {0 q# _/ z人，其胰岛素的分泌量并不低甚至偏高，但是机体对胰岛素不敏感，主要是用胰
岛素增敏剂类药物治疗，增加机体对自身胰岛素的敏感性。

. |% h  u# I. |; p' f' s    目前并未发现任何中药具有降血糖的作用。北京解放军总医院（301医院）
0 J/ z# f' ~) [; q曾检验过两百多种中草药，没有一种有降血糖作用（中国军事医学科学院原副院
长陈宁庆2007年3月10日在“科学为健康维权”论坛的发言）。市场上降血糖的
中成药全都添加了西药降血糖成分，有的标明，有的没有标明，但多次被国外、
港台药检部门检测出来。中成药最常添加的西药降血糖成分为格列本脲（又称优
降糖）。格列本脲主要通过抑制胰岛β－细胞的钾离子通道而起作用。这一抑制
作用使细胞膜去极化，打开了钙离子通道，使得进入β－细胞细胞的钙离子增加，
& w. H* F. S8 K3 g( e刺激胰岛素的释放，从而起到降血糖作用。

4 G* M0 u- k2 y4 x- b0 G# S    消渴丸在古方玉泉散和消渴方的基础上添加了西药格列本脲。格列本脲的剂
量通常为每日2.5～10毫克。消渴丸每丸含有0.25毫克的格列本脲，一次口服5～
" \5 I8 u4 ]$ `8 j10丸，一日3次，即每日摄入的格列本脲的量为3.75～7.5毫克，与格列本脲的常
用剂量相当。消渴丸的有效成分实际上就是格列本脲。
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+ \8 V% X+ H- Q7 A$ Y" O    格列本脲使用剂量不当，会产生严重的低血糖反应，服用过量有致死的危险。
5 N8 U* |2 F6 L0 Y, @% D2 ~一些糖尿病患者不知道降血糖的中成药添加了格列本脲，误以为是“无副作用的
中药”而超剂量服用，或者在服用中成药的同时还服用降血糖的西药进行“中西
$ k" [+ A" M0 _医结合治疗”，这样就会造成降血糖药服用过量而导致低血糖。

    格列本脲是非常便宜的西药。根据一家大药房的定价折算，一片（2.5毫克）
# A$ K% i5 {6 S# h& J+ y  R* Y" ~! f格列本脲的价格为0.04元，添加中药成分变成消渴丸后，每10丸（含2.5毫克格
" U3 n: c9 ?( s: n0 B; v) Y列本脲）的价格为1.42元，即价格增加了30多倍。
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6 H5 Z1 d% s+ x+ A9 u+ x) n7 r    消渴丸中的中药成分除了增加药物成本和价格外，还能引起不必要的不良反
. m/ ~0 t! `; y% T" Z应。例如，消渴丸含天花粉（葫芦科植物栝楼或双边栝楼的干燥根），“味甘微
3 G5 t0 d6 i- Z" l) x; u苦酸，酸能生津，故能止渴润枯”（《本草纲目》），所以被用来治“消渴症”，
. P- p3 r5 Q8 L$ J/ e但这个功效不过是“生津止渴”的天花粉，其有效成分被认为是天花粉蛋白，实
验表明它有肾毒性[1]和肝毒性[2]，可导致肾脏、肝脏损害，并能导致流产[3]、
, s% v" e- B! v% S0 I3 E5 }畸胎[4]、过敏反应[5]。

    临床报道，消渴丸可引起低血糖反应乃至昏迷[6][7][8]；短暂偏瘫[9]；小
1 B* u0 e9 U  y8 l剂量消渴丸可致重度低血糖脑病[10]。消渴丸还能引起过敏性休克、药物性皮炎
9 v0 L- e8 l5 c4 N[11]。

3 d4 s" U2 ^8 j9 w( }* J# v  V% V【文献】

[1]Tang NL et al, Exp Mol Pathol. 1997, 64(2):78-89
[2]Ng TB et al, J Ethnopharmacol. 1994, 43(2):81-87
. H! w4 ?7 m4 R  i6 {[3]Chang MC et al, Contraception. 1979, 19(2):175-84
1 |& ^# B4 ~# I3 Z2 L% L/ A1 S* r[4]Chan WY et al, Teratog Carcinog Mutagen. 1993, 13(2):47-57
[5]许芝银，南京中医学院学报，1986(1):22
[6]王宏艳等，中国实用内科杂志，1995，15(6):355
( I3 Z+ S9 S1 U: A0 b9 ][7]李莉，包头医药，2000，24(1):44
: N' X5 R, _& x/ @( u; v( p1 e[8]薛德联等，中成药，1992，14(4):49
[9]王远征等，哈尔滨医药，1994，14(3):49
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