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常用中成药的真相——小柴胡颗粒(冲剂、片)
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·方舟子·, H3 Z( J8 [6 Z# J
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【标明的成分】
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柴胡、黄芩、党参、大枣、生姜、姜半夏、甘草。, I2 f% c0 v/ Y: n2 \, `8 ?" X
1 ]' d4 P+ H' ]【声称的功效】
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解表散热,疏肝和胃。用于寒热往来,胸胁苦满,心烦喜吐,口苦咽干。临$ w' I! ?8 D& {/ h2 a+ F- y
床上也用于治疗小儿厌食症、慢性乙型肝炎、预防肝癌术后复发。( g7 E/ H3 D c
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【真相】" G/ `1 M0 [( w$ `% L8 p
$ s5 \0 r& Y! X% C4 v; {- [ 小柴胡颗粒(冲剂、片)源自东汉张仲景《伤寒论》所载“小柴胡汤”,成
1 f1 Q7 z0 S! P1 l7 z2 z; I分基本相同,只是把人参改为党参。这是中成药中著名的保肝药,有很多慢性肝) D/ N0 P' j4 ^. y5 {
病患者长期服用。但是并无确切的临床试验证据表明小柴胡汤能够治疗任何一种
) a2 x+ i, J: q: ?2 Z8 v慢性肝病[1]。
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小柴胡颗粒(或小柴胡汤)之所以被当成保肝药,是因为其主要成分、做为
) r" f0 n6 v% k“君药”的柴胡被认为其气“轻清”,有“疏肝解郁”的功效,而另一主要成分、
1 @- q9 [! V- u( V3 w. k做为“臣药”的黄芩则“苦寒”,能“清肝胆之热”。具有讽刺意味的是,柴胡
" B* t5 [" i6 @# f和黄芩现在都被怀疑具有肝毒性[2],保肝成了损肝。柴胡的主要化学成分之一
# \9 Q3 m8 I3 {" V柴胡皂苷d对人的肝细胞有较强的毒性[3]。黄芩的同属植物美洲黄芪所含的二萜
4 v4 q7 l( H; b9 @成分对大鼠的肝细胞有毒[4],也有因服用美洲黄芪损害肝脏的临床报道[5]。柴! g! r$ ]# X. H# B, H
胡还具有肾毒性,能对肾脏造成损害[6]。也有实验表明,柴胡煎剂、柴胡皂苷2 W& P+ G. ~* s1 _. B+ A
对动物胸腺有抑制作用,能降低机体免疫功能[7][8]。
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* s+ h4 O, D1 {' X6 g$ ~/ `( Z, a2 T 日本、台湾都有报道患者因服用小柴胡汤而出现急性肝炎,可能是其中的黄& s4 @$ `; A8 o3 {* ?0 a- z( t7 I# l6 d
芩引起的[9][10]。有患者为治疗慢性肝炎服用小柴胡汤而导致严重的血小板减
" r z! G! n7 K4 B4 A& a' ~少症[11]。更严重的是,据日本厚生省统计,在1994~1997年间,日本有138人
3 X% |1 q* r4 x9 @: }因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎,其中16人死亡[12];1998~1999年间,日
( [9 r$ \1 I$ D# }) `. t本有50人因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎,其中8人死亡[13]。为此日本厚
' o# Y" I/ V- N生省禁止对肝癌和肝硬化患者使用小柴胡汤。此后日本仍有因为服用小柴胡汤而
& e5 i. L0 T6 ]& r/ i' Z导致肺水肿的报道[14]。中国没有这方面的报道,于是有些中医人士便批评这是
* e' x3 Y! b. d: B: [" c7 V日本人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果[15]。没有任何证据表明所; h- }+ [+ S4 I! M u4 r/ T
谓的“辨证论治”就能避免中药的不良反应,这些不良反应是靠现代医学方法才
. ` v9 t& U% u7 N能发现的,古人根本不可能知道。相反地,这个“小柴胡汤事件”反而表明了日
4 j/ ` a# f( s! a7 j- V. @" `本药监机构的负责和透明。当1993年西方国家医学界注意到含马兜铃酸的中药导. a5 \' _5 P j; g
致肾衰竭的问题、禁用马兜铃科中药时,中国药监部门、中医人士也曾经批评那
. R7 d% j$ e9 D# P @/ a: T/ Q7 M是西方人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果。直到2003年才被揭露出
M7 ]$ r6 e4 k) B在很懂得“辨证论治”的中国,早就存在大量的因服用含马兜铃酸中成药“龙胆! h4 X6 z/ B0 H( [: j/ \
泻肝丸”导致的肾衰竭患者,数目比西方国家多得多,患者中包括出身中医世家
9 a0 C, U) o0 L3 H* F1 I的老中医。: h/ O. _+ {1 k+ W
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