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什么是鼻窦炎?

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发表于 2007-10-21 20:26 | 显示全部楼层 |阅读模式
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鼻窦炎严格说来并不属于鼻炎。只是两者在解剖位置上息息相关,病变时也会相互影响。人体有四个鼻窦:上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。这四个鼻窦分别有开口至鼻腔中,称之为窦口。窦口的通畅与否正是鼻窦是否发生病变的关键。这是因为鼻窦内的上皮细胞会有正常的分泌物。这些分泌物通过纤毛运动,会将不干净的东西包括灰尘、细菌等经由窦口排入鼻腔内,继续往后送到鼻咽处吞入胃内。因此,任何情况影响到这个排泄动作,都可能引起鼻窦炎。其中最多见也是最重要的原因就是窦口的阻塞。
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在鼻腔的侧壁有三个突出物,由下至上分别称为下鼻甲、中鼻甲、上鼻甲。位于下鼻甲下方的通道则称为下鼻道。以此类推,又有中鼻道、上鼻道和上鼻甲上方的最上鼻道。多数的鼻窦开口多位于中鼻道,因此任何原因造成中鼻道的狭窄,也会造成鼻窦排泄功能的异常,同样可引起鼻窦炎。这可以是先天性的解剖异常,如中鼻甲过于肥大而使得中鼻道狭窄,鼻中隔的弯曲压迫中鼻甲和中鼻道等。也可以是后天性的,如鼻腔肿瘤,外伤性的鼻中隔弯曲、鼻腔异物等,这些都会间接引起窦口的阻塞。& U1 g/ u$ M& q- I: b
   
除了解剖因素外,其实造成窦口阻塞最常见的原因,是鼻腔粘膜的发炎肿胀造成。这包括了两项最重要的原因:一是上呼吸道感染产生的鼻炎;一是过敏性鼻炎。两种炎症反应均会使得上皮粘膜肿胀,造成鼻窦开口阻塞,若不能在短期内恢复,则会造成鼻窦内分泌物无法排出。正所谓“流水不腐”,但这满腔的死水可不一样,乃是细菌滋生的温床。细菌的生长使得鼻窦内充满了黄绿色且粘稠的脓液,在压力增加的情形下,脓液被挤出窦口,排入鼻腔,造成鼻窦炎最常见的症状:鼻积脓或流黄鼻涕。- \) H# C2 Q! P9 o$ t
   
上颌窦底由于与牙齿之齿根非常相近(指的是上排的牙齿),因此,当牙齿蛀牙未及时治疗,造成牙髓和牙根的发炎腐烂,也会波及上颌窦引起此处的鼻窦炎,这是引发鼻窦炎的另一种因素。
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由于细菌感染加上窦口阻塞是引发鼻窦炎的主要原因,治疗也是由此着手,抗生素正是治疗鼻窦炎最重要也是最基本的方式。
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急性鼻窦炎在应用1014天的抗生素药物,多可达到完全治疗的目的。至于慢性鼻窦炎,可能是急性鼻窦炎未完全治疗或加上解剖异常造成,处理方式也是先应用抗生素23个月,若无法根治则须考虑手术了。
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