科普一下糖尿病的知识，兼纠正某些误区。zz

no7li

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, f7 ]. ]; @' h发信人: lishumit (lishumit), 信区: NextGeneration
标 题: 科普一下糖尿病的知识，兼纠正某些误区。
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Apr 17 05:42:10 2008)
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: @$ p3 R* r8 Y本人国内学医，现也在美国医院工作。常年在本版潜水，去年仅在本版发过一篇文章，
就是有关那个打完疫苗后出现脑血栓的BABY的病情分析及建议不要转院，没想到被置顶
/ k+ j9 u7 x8 M3 O8 j了3天，站内邮箱也收到很多回复和咨询，感觉同胞们在某些疾病的知识上还是比较欠
2 r9 D* y0 |3 k) L4 \缺。

刚刚看了“gator2006(卜娃娃)”的父亲得了糖尿病的事，深为她的自责和孝道所感动
。我老妈从生完我即诊断为糖尿病，至今三十多年；我家娃儿他妈怀孕时诊断为妊娠糖
尿病（好在儿子出生后即恢复）；作为两个糖尿病病人的直系亲属，又是学医的，所以
自然对糖尿病的诊断、治疗、预后，以及有关糖尿病的临床科研进展更为关心。看了很
多回复，感觉有必要科普一下糖尿病的知识，同时需要纠正某些误区。怕Bless帖子的
水大给淹了，故另开一题。

1、糖尿病的诊断：新版内科学教科书写了有3页，这里无需赘言，各位可以自己去
  ~6 p  t! N8 W1 O: C6 kgoogle。
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2、糖尿病的分型：看到回复中很多ID说自己的亲友是所谓2型糖尿病，这里需要澄清一
4 h3 c1 R1 c- q) [下。本人上学时也是分I型（即所谓胰岛素依赖型）和II型（非胰岛素依赖型），但AMA
$ q- u/ B- Z* u$ j1 b  @* E（美国医学会）从1996年即取消了这种分型，因为其名称对治疗有明显误导（见下文3
4 I0 Z$ `5 M# `6 F6 Y和4）。

$ a* p6 l( F9 J3、糖尿病的治疗：
（1）运动：是初诊糖尿病患者的最为有效且廉价的治疗手段，患者须摸索出最适宜自
己的运动量，一般原则是饭后所能耐受的最大轻量运动。
( u6 s; O; D$ Y' E3 A5 _8 `（2）情绪和心理：近期研究表明优良的情绪和心理对糖尿病有明显改善作用，故排在
第二位。
7 y; K6 y8 a) M) l# f（3）饮食：高纤维、低糖分（淀粉）、均衡脂质和蛋白质。
: ^$ X9 F" R8 J4 {5 t, |/ K（4）药物：排在最后，一般为口服降糖药（又分为磺酰脲类和双呱类）及皮下注射用
胰岛素。
（5）血糖监测：糖尿病患者有条件的应在家里常备血糖仪，尤其对初诊的患者，密切
$ S6 w4 m: D+ \% r7 H9 R的血糖监测极其有助于以上4点的平衡，及优良生活习惯的建立。
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# i3 W$ _# ]# _' h! t+ H4、有关胰岛素注射：AMA根据大规模临床3期及4期观察，认为积极推广患者自己进行的
胰岛素皮下注射，有助于改善患者生活质量、减轻并发症并明显延长寿命，故取消了糖
尿病I型和II型的分型。我也感觉美国的糖尿病患者打胰岛素比中国患者积极，各位有
时在公共厕所看到的红色Sharp Container，就是为美国大量的胰岛素注射的患者用的
5 I- P. `& y  D/ m。我老妈从2002年开始自己打胰岛素，她自认为生活质量比单纯口服药期间要好很多，
, U$ v9 N! z- a8 }( f2 b4 ?1 E且开始注射胰岛素后，随着口服药剂量减少甚至停药，其肝肾功能的副作用也明显减少。

5、有关南瓜：曾有国内报纸报道说南瓜可治疗糖尿病，我一直认为南瓜的主要内容物
为淀粉，不大可能治疗糖尿病，至今从Medline上亦未见有严谨的临床科研显示Pumpkin
- a, Y5 |- ~( r0 l的疗效。我老妈自己在吃南瓜后血糖上升亦很明显。CCTV和北京电视台在2005年曾经开
. H" g+ l- e2 Y3 [7 r$ j2 _过专栏，纠正有关南瓜对糖尿病有效的误传。谣言起自某些医生发现日本北海道某长寿
% h6 `- V4 j, q0 }9 J村的人从来不得糖尿病，且村民喜食当地产小南瓜。可能南瓜种类有误？
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- `4 s* |3 W. X  M! H& w" T6、有关中医中药：各位自己想，糖尿病，明显的西医名词，作为医学词汇仅几十年，
" y4 W4 B/ k* L我国几千年的中医能对其有效？还有祖传秘方？根治？消渴丸、降糖散等成药，本人强
烈怀疑其疗效系其添加了某些口服降糖药。最新版内科学教科书已在糖尿病的治疗一项
. x0 C# U  J9 a- ~* z中删除了中医。
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7、有关糖尿病的预后及转归：糖尿病至今没有根治的报道。以上第3点的5项如果控制
在较好的平衡状态，理论上糖尿病的预后很好。多数糖尿病的后期并发症如酮症酸中毒
、高渗性昏迷、眼底动脉硬化致失明、肾衰竭等，基本上都是血糖长期高于正常且未得
到有效监测和治疗的结果。
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在这个版上的我们这一代，父母辈多在50-70岁，正是糖尿病的高发年龄。希望以上对
* c( T5 i1 d9 z. s2 i0 v0 a7 k家中有糖尿病的朋友有所帮助。
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[ 本帖最后由 no7li 于 2008-4-17 21:53 编辑 ]