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常用中成药的真相——蜜炼川贝枇杷膏
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·方舟子·
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( w) e9 ]# K. u) A- W3 K* ?; K% u【标明的成分】0 t7 d1 J% I: S$ E% I
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枇杷叶、川贝母、桔梗、陈皮、水半夏、北沙参、五味子、款冬花、杏仁、
0 w f, V* m% S/ U薄荷脑。) N$ E2 U' J# _* x, y% W
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【声称的功效】
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' B) k. `$ ~5 S 清热润肺,止咳平喘,理气化痰。适用于肺燥之咳嗽、痰多、胸闷、咽喉痛1 G8 X% V& V1 ^
痒、声音沙哑等症。临床用于治疗急慢性支气管炎、咽喉炎。8 G$ }1 n0 O8 l) j
: O6 _. ^. p+ p) }; c! g. _【真相】: v4 p( z+ F* @* r& Z. g1 T# ?
; {# E4 z H7 C8 V1 |5 z* E N 咳嗽是人体清理呼吸道,排除多余的分泌物、微生物、异物的一种生理反应。 C4 `- W6 w: w6 G
咳嗽本身不是病,而是人体的一种自我保护,频繁、严重的咳嗽则是某种疾病的0 D, a1 T, B0 P# p; K3 s( x
症状,例如感冒、咽喉炎、支气管炎、肺炎、肺结核。既然咳嗽是人体保护反射,) N; ~$ \2 J/ W4 H9 r
止咳反而有可能危害健康(特别是肺病患者),一般是不提倡的。如果咳嗽过于
4 j& J2 G8 l$ b a0 r5 w严重而需要治疗,也应该是针对引起咳嗽的病因(例如抗菌、消炎、戒烟),根8 ^; v2 y0 e- p0 o* e1 F P
除咳嗽的因素,而不是简单地强制止咳。如果咳嗽严重到影响生活,可以考虑使) {. u% F2 v- D2 ?
用止咳药。止咳药通过作用于大脑中的咳嗽中枢、暂时抑制住咳嗽反射而发挥作
' q* e# i8 z& [5 S' t用。常用的止咳药包括天然的麻醉品,例如从鸦片中提取的可待因(会成瘾),* b# n7 T: k. M2 O: y
和合成的麻醉品,例如感冒药常用的右美沙芬(不会成瘾)。; x, M. J7 z: _2 U
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中医则把咳嗽看得非常严重,甚至认为“五脏六腑皆令人咳”(《黄帝内8 E% h. p; |2 p: |* x3 O% y# I/ M
经》),非治不可,出现了许多用以止咳的中草药、中成药。蜜炼川贝枇杷膏囊+ z$ j4 l+ _9 }% i! G
括了中医用以止咳的各种草药。在各种止咳中草药中,最著名的可能是川贝母。
- w/ @. }% X: S& A1 m" r' \川贝母为百合科植物卷叶贝母、暗紫贝母、棱砂贝母、甘肃贝母等多种同属植物1 d' ]- A: n7 C8 S, _+ X' A
的鳞茎,鳞片形状像一个个小贝壳,所以叫做贝母,又因为自古认为以四川产的' o4 k1 B @: r ?
贝母最好,所以就都叫川贝母。川贝母含有大量的生物碱,有人认为这是其有效+ h2 t) S) {5 x
成分,但是不同种的川贝母所含的生物碱并不相同。中药最早的经典《神农本草 O; o2 u2 l' Y( X
经》把贝母列为中品药,但是所列的功效中并无止咳这一条,而是“主伤寒烦热,
% k9 X7 Y- \; G+ N淋沥邪气,疝瘕,喉痹,乳难,金创,风痉”。魏晋陶弘景辑的《名医别录》又
5 e" M& O# ~) @4 g( o$ i给贝母加入了许多功效,其中才包括“咳嗽”。按中医的说法,咳嗽是因为肺有0 i: Z& U# f" a
热而生痰,而贝母味苦性寒,能泄热;贝母在秋天采取,味辛,色白,五行中秋、* T3 \4 p# I( M& J5 [0 r
辛、白都属金,肺也属金,而且贝母的形状也像肺,凡此种种,就注定了贝母是 t3 }6 g' `/ P8 p/ B. _
润肺化痰的良药了(《本经疏证》、《本草经疏》、《本草崇原》)。
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$ T1 h5 O4 k+ @ x: M& |* n 川贝母的生物碱可使实验动物的血压下降,并伴有短暂的呼吸抑制,以及血
. [ P% I" k6 b糖升高[1][2]。临床上有因服用贝母出现心率缓慢、心音弱等心肌中毒现象和心
9 f# z8 V+ U, E源性脑缺氧综合征[3],大剂量服用贝母能引起全身出血、血压下降、急性肾功* ~( Z! U- u6 N- ^8 ], p) o
能衰竭[4]。3 t5 M! q4 g$ r9 _/ P
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蜜炼川贝枇杷膏中的另一个成分款冬花也是著名的止咳中药,它被用来止咳
8 r* \: d- o( e& e' P/ C9 C$ ^的历史甚至比贝母还要长,在《神农本草经》中已把“咳逆上气”列为款冬花的- e6 s: A: O, Z
主治了。款冬花是菊科植物款冬的花蕾,“款”的意思是至,这种植物在冬天开
# \4 z9 G' ~/ A) x+ k4 |1 r' p花,故名。款冬生长在水中,它的花能在冬天破冻而出,中医认为这说明它“本
& m. \8 j3 w: M. O. {$ {) n为至阳之物”,所以能“以坚冰为膏壤,吸霜雪以自濡”(《本经疏证》),性
8 ]% k! c. \6 f- ]% Q' s温纯阳,和贝母的性寒不同。但是为何性温纯阳也能像性寒一样润肺止咳呢?就
) P* N e q& `. [! ^( A因为它是生长在水中的,这叫“从阴生阳”,“禀水中之生阳”,所以就能润而0 W: f/ Z$ B ]: U& Q1 a
不燥,可以用来治“温热之邪郁于肺经而不得疏泄者”了(《本草崇原》、《本
' S2 R. X) Q: p; y0 v# U草正义》)。只要认定了它能润肺化痰止咳,不管性温性寒,怎么都说得通的。1 B! v/ _6 G( H7 S0 u/ [
$ o _3 D+ {' ] w' R 款冬在西方也是传统草药。并无确凿的证据表明款冬花有任何疗效。德国管
1 @/ C* A3 ^. }- K" K! I理草药的机构曾经批准用款冬治疗咽喉痛,但在发现款冬有肝毒性后即禁止使用4 Q1 |/ W( }9 g+ N! f
[5]。款冬花中含有具有肝脏毒性的吡咯里西啶生物碱,包括千里光碱和克氏千/ P, `# d' |2 E! w4 ^5 Z
里光宁碱[6],动物实验表明款冬花能致癌,可使大鼠肝脏长出肉瘤[7]。临床报: w. Y/ z7 [! q* [$ G3 x- y
道,有婴儿因为服用用款冬做的草药茶而导致严重的肝病[8],也有孕妇因服用
3 d: |$ [ [0 i& t2 `' i$ e款冬茶而导致新生儿患有肝病[9]。
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常用的止咳中成药还有川贝枇杷糖浆、川贝枇杷颗粒,成分比蜜炼川贝枇杷
( L1 h/ c0 _6 R$ m0 f膏简单,只有枇杷叶、川贝母、桔梗、薄荷脑四种,蜜炼川贝枇杷膏中都有。根- D3 ?" X+ A$ A) p9 c
据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知,川贝枇杷糖浆、川贝% `8 C; S" M0 x) j) C
枇杷颗粒含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮,应当在其标签或者说明书; h% W+ ]' O) `# J/ M
上用中文注明“运动员慎用”字样。/ @+ x' u9 x* ?1 R
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