甲型流感诊疗方案再修订 轻症患者不必使用达菲

awake

6 L( `& ]) B1 L, @& a! ^
% H3 Y  s+ D2 ^0 f& ]2 Y1 jhttp://news.sina.com.cn/h/2009-07-14/015018213659.shtml
  U/ j* A- I% h: h
  O9 u' I' R. t, v5 j# j- Nhttp://www.sina.com.cn  2009年07月14日01:50  新京报
2 |+ S6 l# b- A) v2 v5 i
　　本报讯 （记者吴鹏）卫生部昨日印发《甲型H1N1流感轻症患者居家隔离治疗管理方案（试行版）》（以下简称试行方案），要求对居家隔离患者的体温和病情变化，进行每日不少于2次的监测并报告。
/ T9 V* k' p% f3 u
　　患者尽量单间居住
+ R1 I6 {* q# J8 V; w7 r
　　卫生部日前调整我国甲流防控策略，明确甲流轻症患者可进行居家隔离治疗，但是如何保证居家隔离者不将病毒传染给家人等问题，尚无具体方案。

7 @' w: \) g4 [" K: E　　昨日，试行方案的下发，对上述问题进行了明确。卫生部要求，居家隔离时，患者尽量单间居住，宜使用单独卫生间，并且患者在家庭共同区域活动时须戴外科口罩。至少需在家中隔离观察7天，隔离观察期间，患者应尽量避免离家；如需离家（如到医院就诊）须戴外科口罩。
, y7 Y3 C2 W* I1 K2 f- `: A
　　居家治疗需患者同意
: A' C, I: }3 r. R
　　卫生部要求，社区医生应每日监测居家患者的体温和病情变化并报告，每日不少于2次。当患者出现持续高热，咳嗽加重等症状，以及原有基础疾病明显加重，基层医师应及时将患者转至定点医院诊治。

, {, O( F, i* }　　另外，流感高危人群应住院治疗。但是特殊情况必须居家隔离治疗时，应密切监测病情，一旦出现病情变化须及时转至定点医院诊治。

　　卫生部再次明确，甲型流感轻症患者是否居家隔离治疗，由定点医院经治医师按照省级卫生行政部门有关规定，结合具体病情，征得患者同意后进行。

　　新版甲流诊疗方案

　　【无症感染】

　　无症状的感染者列为主要传染源。甲流患者约10%病例不发热。（一些人虽感染甲流病毒也可能不发病。）
: H( F4 j% t$ ^0 j
　　【重症病例】

　　出现其中一项情况：合并肺炎和/或低氧血症、呼吸衰竭；合并感染中毒性休克；合并多脏器功能不全或多脏器功能衰竭。
% i& h3 M0 T: Y% }7 z" R
　　【出院标准】
0 |* N0 Y* w/ ?
　　体温正常3天，其他流感样症状基本消失，临床情况稳定，咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性的患者就可以出院。
3 f9 ^4 D9 ~# Y2 a5 u
# k  S: }9 ^1 X. d　　不宜居家治疗人群

4 \# j+ ]4 {* A8 X( J. e　　1.5岁以下儿童

) W4 u2 u  L5 \) ?/ ~* z/ n　　2.65岁及以上老年人
& B7 ^7 ?+ H) [
" e, \+ ^/ P, G/ F3 l2 f$ U# F　　3.妊娠妇女

1 e2 A7 ]: k; z0 x, z# Y　　4.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制（包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下）等
( B4 @# x/ N+ B& @, }
　　5.集体生活于养老院或其他慢性病疗养机构的人员

+ f2 r0 S, k& D, U- m$ m5 H% @　　■ 诊疗方案

　　轻症患者可不用达菲
! Y$ o5 u# P% U7 c! Z
　　新版甲流诊疗方案发布，出院标准放宽

& b5 |! t  O6 P6 G4 p3 k　　轻症患者可不用达菲
! Z8 p% i* V" [
! a0 \& P, c5 X5 o* M! o$ d　　本报讯 （记者吴鹏）卫生部昨日发布新版甲型H1N1流感诊疗方案，方案中首次明确，约10%病例不发热，同时，卫生部正式发文指出，轻症患者不必使用达菲治疗。

　　无症状感染者列为主要传染源
0 J4 J0 G" O# X" [, c0 h( B
　　与第一版诊疗方案相比，新版诊疗方案首次将无症状的感染者列为主要传染源，专家认为，甲流病毒感染者在发病前一天已经具有传染性，同时，一些人虽感染甲流病毒也可能不发病。

+ z, W  V7 j# w( T: P- f# y　　记者了解到，在疫情爆发初期，广东省就出现了无症状的甲流隐性患者，而北京出现的南湖中园小学聚集性病例，也被认为一名自愈的家政人员为传染源。
1 t7 q+ K* s! V
1 [" h3 S! P( u3 e　　同时，诊疗方案中称，甲流患者约10%病例不发热。
* V: A6 G1 h) Z9 s, }+ K& x
　　重症病例情况明确

6 I" g# X3 U+ a. ~/ L2 H9 w　　在新版诊疗方案中，也明确了甲流重症病例的情况。

+ ~5 _2 L3 L; O/ I6 y3 p　　方案中称，当确诊或疑似病例出现其中一项情况即为重症病例，包括合并肺炎和/或低氧血症、呼吸衰竭；合并感染中毒性休克；合并多脏器功能不全或多脏器功能衰竭。

' o. `/ G* F6 S1 \& P: C　　方案中表示，重症患者应配合相应的治疗，对于临床症状较轻且无合并症的病例，无需积极应用达菲类药物。
. b* i, F; M+ ~7 p4 [5 f
　　患者出院标准放宽

* \; F+ b+ r7 W+ U　　在昨日下发的新版方案中明确，只要体温正常3天，其他流感样症状基本消失，临床情况稳定，咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性的患者就可以出院。

　　这与之前的出院标准相比有所放宽，卫生部表示，新版诊疗方案，是卫生专家根据内地近300例甲型H1N1流感病例的总结资料，并借鉴其他国家最新防控经验和相关资料，对上一版本方案做出的修订。