 鲜花( 5)  鸡蛋( 0)
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也谈谈医生的收入（2）我所知道的情况
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作者：手榴弹$ p& B0 i3 K _7 }
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由于我求职了好几次，所以对各地医疗的情况知道得比较多一点。据我所致，
( n* U7 G: A7 W现在在中国做医生，收入与水平不一样。与职称的关系也不大。从与同学和同事
) T' v3 l( [+ |8 X, e交谈的情况来看，大致可以分以下几种：7 b. E8 B6 Q) C }
* q* A$ ~& p5 s$ @7 k5 } 牛皮大佬级：年收入大约在50万到100万之间。我有个同学自己就说有这么
1 S) U6 W. S# l% G4 V( S( d! i3 }' u多。据大家在一起交流分析，这级别的人实在太少，而且局限在少数几个专业：3 c9 a& W; Y+ k: Q# ^: N
如会做搭桥手术的心外科医生，做心导管的心内科医生，做导管的神经内科医生& x- x0 ]5 j* b* B% u# B
（有的医院是神经外科医生做），做肝手术的普外医生，做腔镜的普外医生（仅% _# H4 f( l" a8 z3 p
会做胆囊切除已经不够了）和泌外医生等，全国也就那么几个，数都可以数得过
( ?0 [$ u" L' s6 q来，所以这样的人很少，不代表医生全体。这些人一般的红包不收，只收大的，$ [6 t' W+ i+ U1 J0 i
另外在外做手术，一般都是3000－5000元。再多的没有听说过。所有的临床科室
3 f) H3 W) B- j" L加起来，估计全国也就100来人左右。当然不排除个别人超过了100万的，但是估
' T9 _0 m; j. ^计也超过不了多少。当然，珠三角地区的某些科主任甚至主治医师也在这个级别
" z3 }. Q3 F. D f! w! J之类，但是那主要是地域差所致，我觉得最好不算在这一级内。. ^; o3 e0 U& ~
% }1 r: o& ^. R 脑外科医师收起红包来，也很牛皮，多数也属于3000－5000元这个级别，但
6 s! Z4 d, ^. O# a+ A. k是由于在别的医院做脑外手术风险很大，所以到外面做手术、走穴的脑外医生比6 e ]# N$ U U. v0 S6 u9 z
较少。结果使脑外同行在每个医院的内部都很牛皮，但是进不了第一梯队，只得+ I- Y" z( [6 I0 i. I+ t
进入第二梯队：20－50万这个梯队（大牛人宣武医院的凌锋教授到处建立脑血管
4 P7 V5 y) ~( p' P病中心，实在是个例外，把她归于上面的牛皮大佬级，好像都有点亏待了她老人$ }# f: G: Q; \ {
家，应该属于超牛皮大佬级的了）。这个梯队的还有不大外外面做心导管的教授、
% e# s. u ~( G% ~# x5 |5 p做肿瘤的教授、会做关节镜的骨科医师，会做前列腺电切的泌外医师等，当然更
) D" `) }9 |% E/ B多的是心很黑的科主任一级的人。估计全国有数万人之多。这两个梯队的人名声
3 m* r5 l0 x1 z+ E很大，但是数量也就这多，不是全国医师的主体。自己开业的口腔科医师，好的6 V" x, x' v5 S: m! g3 O% ^0 |
属于这个档次，差的属于下一个档次。
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第三梯队的人是8万到20万之间的，这是大多数，一般大科室的主任、有博
) w0 X0 s+ Q0 x7 r; \5 L导头衔的教授等。多数大学给教授定岗，但是临床人员很少有人拿到。少数副高
, b% [2 h) S" `4 ~也可以达到。估计这一档次的人数以十万计。名声好点的三甲医院的普外、妇产、
3 L4 c" U8 c7 k! k麻醉、眼科等行业的主任医师、副主任医师基本上都可以进入这个行列。顺便说
% T! R/ C y3 Z. j7 ^一下眼科：其实眼科的手术很小，做白内障很好来钱。但是由于这个行业内搞了
1 O# X( o3 c J个“复明万里行”，尽是香港来的医生，而且不要钱，结果这个行业的行情反到7 N7 {* |, Z1 `4 U8 z/ Z; \8 A
不是很好。
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至于主治医生，是临床上的主力军，收入并不是很高。当然并不排除某些人5 i8 _4 }; ^5 h' {; o
开药时狠心得很，但是据我所知，多数人并不是很高。少数人在第三梯队，多数
G& E0 _$ Q% d4 I# g/ O1 d在这之下。最近问了来自湖南、四川、河南、湖北、黑龙江的几位进修医生，他+ ~* E# ]% p7 ~6 y+ i8 Q+ W7 |
们都是二级医院的科主任，职称主治或副主任医师，收入一般在2000元左右（红2 v \1 a( T$ [( o/ L2 i) T9 E" i( u
黑灰白全加起来）。云南来的一位说不超过16 000元/年。他主要靠他老婆，在, k+ {/ z( j. ~' M$ Y
玉溪卷烟厂工作，日子还过得不错。我也观察了一下，他（云南来的那位）来上
) ^; q: F9 T( M5 ?( M* K. ^* t海很久了，一般都不到外面去玩。最近实在是不好意思了，与几个新来的到苏州+ a4 [& |+ p9 @* o
去了一次。
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3 C7 y6 M$ N& a: a5 g7 D 最严重的是我有一次到商丘某医院去做手术：整个病房只有2个病人，而且& V7 L9 H! d$ _- L. v
是约我才去的。走时我很不好意思拿那钱，但是同行说，如果你不拿，我们就更) Z* i: z) n( y
没有收入了。他们告诉我，全年的收入大约在15 000左右。不过，从那以后，我
9 \9 n/ d! y1 v7 r# z就再也不到那里去了。实在是心里不安。& E% S: r/ H; I' a
+ K4 U2 C" g9 r" @ T( X b 平时与同行聊天，尤其是与网上的朋友聊，大家是?冉戏诺每摹Ｋ曰?. v! e% d' P9 n) }
上是真实的。据我所知，广州、大连、哈尔滨、深圳的医院，红包不仅存在，而2 \' H1 j9 r u5 Z7 [" `
且给的量很大，开药也很厉害。上海的长征、长海和东方肝胆这三家医院很特别，" v b d$ O9 E, _8 n8 \
医院成本由军委拨款，收入归自己发奖金，当然牛皮得很。由于地方政府管不着，4 Z: }) a \. G
军委又不管，所以收红包在上海也出了名，基本上是3000－5000的给，他们也敢3 C( `/ y& A0 `, i0 X/ T: F
收。地方上的医院如肿瘤、五官科、瑞金、仁济东院、胸科、肺科、市一、市六
& J, e# t8 [5 t7 }2 m的骨科、市九的整形等，也都不错。其他的基本上是上不得台面。大家竞争得连. C7 I( B8 p! i, i
饭都吃不上，谁给你送红包？9 Q5 T# f( b9 a3 c6 s0 f! \2 Z
3 n* ?9 B; V- S- |, f6 B6 ~ 无论在哪里的医院，医院内的穷人也不少，如护士、中医科、康复科、病理
1 I$ D4 \/ H& r* b; ]# m$ x- n科、输血科和检验科等科室的医生，谁送红包？连生存都是问题，你还想红包和
* d! R: E1 ^% O- e- ~; w, [回扣？即使是在上面说的几个好的城市，好的医院，也没有人送。不过鱼有鱼道，& _7 c2 b" \3 k7 h6 C
虾有虾道。检验科的主任可以靠吃试剂的回扣，大医院的病理也有一点，但是不
" K- L9 L/ _+ G, x& |多。年手术量少于1万台的医院的病理科，生存基本上都比较困难。小医生更惨。2 O2 H3 j* }( A2 E4 f
护士、中医、输血、传染和康复，什么都没有。所以大家有亲友的，如果不是白
2 G: e" D3 o, H! |! E求恩，还是不要学这几个专业。我本人科室今年3月有个40多岁的护士丈夫猝死，0 T( m0 t4 x0 Q2 _3 R# _+ e8 s% H+ S
养活一个上高中的孩子，还要供房，突然一下子就很窘了。开始大家还捐了点款，
% e7 W) ^3 x+ _8 z& r但是以后呢？
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护士的奖金在不同的医院和不同的科室，发的方法是不一样的。有的医院同
( @# ?9 m \7 S* t, Q一科室医护之间的奖金是发的一样的，有的是有差别的。如果不一样，这样的差
* g) u, T* q' u! N别往往很大，甚至相差10 倍以上。大家都不知道别的科室的护士奖金是怎么发. \: r* F. m; }! X1 R% `. x. N
的，但是你可以从那个科室护士跳槽率上可以看出端倪。有次我与一位护士长聊
! a6 W$ a! H$ y天，问某一个科室走的护士怎么那么多，我才知道这个秘密。% j$ i) M; L, l4 i( X- n. Y1 Y: X
4 B# N6 F6 c4 k, P$ {- V& h 我有个同学，毕业后在卫校教书，95年卫校垮了，招不到愿意读护士的学生
; L& u8 `2 L' [+ H( O7 p了，大家自谋生路（内地护校垮的速度比97年香港的楼市还快），他在珠三角找
( R" y3 H4 |! M+ F1 ~- F( ?! `了3个多月工作未果，我们大家把他扔给了在广州一家中等大小医院做院长老同
# R0 P* l3 B0 t3 c2 H) Y学。做了医院的合同制医师，在检验科。一开始就做主任，但他从学校里出来的) @% K7 K" O/ U5 ^' _0 j- `( g
人胆子小，人家给的回扣一分钱也不敢拿，搞得我们那位做院长的同学哭笑不得，
|+ ~* T6 ]' K& a: K又不好说破。做了一年就下来了。每月工资加奖金加起来不到3000元。40多岁的% e# v3 B Q3 j7 N& E7 V
人了，爱人还在内地，小孩要读大学，不知道他是怎么过的。毕业20年的时候，
6 W& f) n1 J* D: I5 P# c f. y广东的同学就他一人没有回去。估计是钱的原因。
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麻醉这个专业很特别。广东的病人给红包，如果给的话，满天星式的给，就
/ |5 e9 f3 [' ~ t; R是管床的医生，人人有份，但是大家都不多，一般在200 左右居多。主任级的多# I0 q, f. t' l7 Z
点，主刀的多点，也就300－400元左右，麻醉也有份。但是在内地，多数只给主
) n, k( K* Y% t. Z2 E刀的，不给麻醉师。所以麻醉医生的红包，每个医院跟每个医院都不一样。
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骨科医生是另外一个很特别的代表。除了工资奖金红包外，一次性器械的回
& b( T2 g9 b) ~7 ?7 s( _9 d扣是大头，远远超过前面几项的总和。我有一个远房侄女，大学毕业后找不到工3 _4 T. u3 O+ x8 f
作，就做骨科一次性耗才的推销，对这方面的情况了?獾帽任仪宄枚唷Ｋ伊?
, L2 c7 q0 ?& l; F- M% G& L一个骨科医师，爱人才30岁出头，就买了房和车，比我有出息。骨科医师的红包: m; g, Z4 w/ @# [; }
也不是全由患者给的，更多的是来自车祸、外伤中的另外一方。不仅量大，而且
3 _" E! J H, N' r源源不断。同样是骨科医生，做骨病的就没有那么幸运了。
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广东珠三角地区是个地区上的异类。那里的医生，别说手术科室，就是辅助8 o, r; [% G* T* ~, E; n! ^
科室（一般没有人送红包），只要你胆子大，收入也会不错。有个仁兄在某军医9 T+ c2 ]/ G+ J% W7 C% Z
大学毕业前夕，与政委打了一架，跑了。部队要捉回去审判，这老兄在广州买了
6 |% f0 O1 C1 R- E) o+ P: ~% h一套假身份证、假证件。本来是个心地很善良的人，到了这一步，横下一条心：& p* V" [( C5 _7 I) J# e
不知道哪天被抓去坐牢，不如一不做，二不休：每个去拿检查结果的人都得送4 M. }( v* b4 F+ _& b
（恕我故意不说他所在医院和科室），不送他就不给结果，要么说机器坏了，要
' K- ^7 M; Q) W K么说还得再看看，就是要你傻等。反正那里的风气也很差，大家见多了反而见怪
0 ^2 J9 s5 i3 D8 `/ _1 e( {' \9 ?不怪了。这样几年下来，竟然比临床还强。本来回去最多不过判三年徒刑的事，* [5 D1 a- m" K4 K+ j
结果把自己在心理上判了十几年。
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所以谈医生的收入，有以下几句话：同一医院的差别很大，同一级别的差别% l4 Y' E' @- g, T$ S3 Y* Q
也很大。不同的专业差别很大，不同的医院差别很大，不同的城市差别更大。大
3 u4 J. j; \% k6 j) F; t到什么程度？10－30倍之间也是很正常的，主要看你怎么样做。
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我自己知道，我在药上，做的是问心无愧，但是也不是一点好处都没有过。
- C/ d/ n/ |& M) M至少在来上海之前，拿他们的钱来上海开了两次会。医药代表为了医生多开药，
& c& b* v8 ?$ ~, E一般都要在所在城市开个药物推广会，请各大医院的科主任或相当于这一级别的
& Y, S3 q8 s+ Z; C- L+ b9 G医生参加。参加后一般是吃顿饭或者给你一点交通费。我当主治医师的时候参加7 f0 ~0 c t# v
过几次，那时候多数给50元，后来就不大去了，有了请贴就交给下面的小医生或. t7 X! c; j8 e T: P6 L1 J( |
研究生，他们实在是生活的很苦（现在上海的研究生好像每月只有200多元的生
/ u* D) q, ^3 S9 H6 w; s6 x8 z活费）。听说现在的药介会以100元居多，偶尔有给200元的。7 x, l5 c* T- K; e7 a, h8 n
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但是我还是收过病人的红包，虽然不是很多，也失去说别人的资格。只想对
- c- k! s* J6 X大家说，你的亲友就诊时送不送红包，对医师处理好不好一点关系都没有，唯一 y- T5 ^2 b. g4 X* i5 ?$ \) Z9 Q
区别是服务态度会有所不同。手术其实都是一样的做。我收时坚持四项原则：穷, g, f1 t5 t4 `# n5 @
人、绝症患者、很要好的同事和领导介绍来的病人不收。但恰恰是后三种人构成
3 D. H+ [& @. S" x3 `了送红包的主体。农村来的人、打工的人送的一般不多，基本上就100元左右，
' d& u2 \) t6 R还有送几十元的。我也来自农村，于心不忍。至于后面的几类，收了之后麻烦事$ f; J# x# M5 \' J: E
很多，你就象他家的奴隶。我不愿意这样，不收的话，半夜里他打电话过来，我
. w7 F6 a( s: b3 r牛气十足：明天再说！如果收了就不同了，就是你正在跟老婆抄饭，也得停下来，7 `; o+ l0 c# O/ Z9 l; d' [
他跟你说个没完。从送红包的大小也可以看出各行业的污染程度：我在广东时，
% X2 d- q9 \# x5 o, R9 R' o& Q& d有个法官送了两千，他唯一的要求就是要我帮他母亲出院，不要做手术了（也是
: Q+ c3 R$ A) i" e; A可做可不做的那种）！另外，有一个中级法院副院长结婚多年，他老婆看了好多. y0 O$ L5 Y! l
医生都还是生不出孩子，我帮他们介绍了一个很优秀的妇科医生，生了孩子后，7 j) h8 b6 s4 W7 `: {/ Q# w# U3 @2 F
他送了我一台洗衣机，一直用到现在，蛮好的。这是我从医以来收受的最大红包，
0 u5 X+ q8 ^9 s+ w而且没有任何风险！真的是使我感到非常意外。我的专业属于大众化的那种，
- \) z$ G6 K9 V* L* N2000元以上的红包在广东那么黑的地方也是很罕见的，手术的病人反而没有给过
; i# X4 ~4 V' Z5 S8 j% _8 j这么大的。
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据我所知，对医生，大家有很多误解。我在内地的时候，大家把广东的红包3 K9 }! o$ e( Y- V! M
描绘成遍地黄金，但是等我去了之后，才发现红包是有，但是不是送给我的，而 u; J& r9 u7 ]3 C
主要是送给当地会讲粤语的医师的。在来上海之前，朋友也把上海描绘成红包的4 d: E$ W. P+ n$ |& X
乐土，但是到了之后，才发现完全不是那么一回事。所以局外人的感觉与局内人7 `1 D; u7 J- k/ K. |$ E
的感觉相差很大。我在上海的这家医院，也是三甲，但是送红包的人很少。请吃3 J7 f3 X; A6 a5 Z9 u+ O
的也有，但是我吃不惯本地菜，基本上都拒绝。& k/ U' Q6 F& U, _/ P
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广东中山大学肿瘤医院的院长对人说他们的收入人均8000元，我估计不是收
$ y$ a* U, Y/ ?9 v4 Q+ _9 _入，而是人均劳动力成本。我所在的医院院长就多次说过，我们医院的平均收入
) Y: O. A/ k4 Z. X3 v, W% E' x% t; W是7万，比瑞金还高，大家听了笑笑，谁也没当真。我去年还是老副高，爱人是2 F, F0 m7 y$ Q' t) S/ N
主治医师，我们的人均绝对应该在平均以上，但我们算了一次（连值班补贴都算
+ a$ I0 Q" o8 F7 l# S- ?进去了），两人加起来才刚好10万。其他人的感觉也是没这么多。后来我们遇到3 G$ i) g! [9 P8 [9 m% d
一个搞财务的，问了之后才知道院长所说的“人均收入”，应该是“人均劳动力$ j. z/ Q) O. @1 [3 F' c
成本”，除工资奖金外，还包括四金（去年大约占工资总支出的12%，而且每年( t1 N# z* X' K5 b, P3 t3 V
都在上涨）、医疗事故保险，“引进”我这样的所谓人才、退休老同志的补贴等6 M5 B+ \ g/ o5 V' `7 b! V
等，还有工会等发的降温费啊等等什么的，这些都是看不见、到不了你的卡上的。
3 O) Q2 n) c) e: l; B3 G$ o有接近25%的成本是看不到的，历史久的医院更高。院长们为了吸引所谓的人才，4 d4 p0 z8 F9 w
对收入一般都吹的天花乱坠。尤其是到了海外，或者与回国的海龟类谈判、聊天，$ t8 g' D$ _1 H# L2 R, R/ ?
都喜欢夸大自己的政绩。我找过好几个单位，遇到的院长基本上都是这类人物。
5 z8 y0 E2 k1 M! G. t+ M% L3 l6 U你如果想到某医院去求职，假如你听院长、副院长的话，不吃亏是不可能的。只4 K3 t+ S4 _, y! J5 ^$ R! o3 d
有打听那个科室与你的级别一样的人，得出的结果才是比较接近实际情况的。这- \) D0 P& j/ G) o' `& Z. }0 ]
是我在国内求职后得出的唯一体会和经验。例如，某手术科室在5?旅挥辛焓裁?
- n. Z; ?7 M1 u# G) U物资（如敷料什么之类的），成本很低，而5月份又是手术高峰，这个月的奖金6 \* d3 a* h1 R* R
就会很高，甚至超过1万，到了院长的口里，很喜欢吹牛，说这医院某某科的奖
5 Q# v M- ^4 J3 E" `金已经有一万了。其实，其他11个月的平均可能连2000都不够。本人自己就经历7 p6 M4 \- e& I
过这样的事情。 |
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狗仔卡
发表于 2005-7-29 15:24
提升卡
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沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡