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发表于 2012-2-8 14:15
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本帖最后由 凤仙子 于 2012-2-8 14:16 编辑 , u, L1 E+ y. j) B; C1 j, W
9 {; P3 D4 @ p K; o% J中医诊疗记录 内科 第五篇 泌尿系疾病
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2 ] n* B' z1 }5 N U. L3 T& M+ L7 i例一:蛋白尿(谭医师诊治)
6 A: y, |* v3 c9 x. V. t 某男,50岁。2010年11月26日初诊。8个月前因腰扭伤进行针灸治疗,后出现感染发热等症,于医院治疗两周,使用西药抗生素后出现尿中蛋白+。尿有泡沫。平时稍感易疲劳、口干、腰酸痛等,无其它不适。舌苔薄白,舌质略暗。脉左尺部弦细应指,关部稍弱,寸上略浮。右脉滑实。辨证属肝肾失养,三焦郁滞。宜清补肝肾,兼利三焦。处方:桑椹、杜仲、淡竹叶、滑石、茯苓、厚朴、玉米须、白茅根、薏苡仁、泽泻、通草等,六剂。* G7 }& f7 {6 f; m& K7 e' k
12月4日复诊:服上方无不适。左脉弦浮,右脉滑。舌质略暗红,苔薄白。宜清养肝肾,兼利湿,升清泻浊。上方调整:生白芍、丹皮、茯苓、淡竹叶、生地黄、白茅根、玉米须、泽泻、苍术、炒栀子、车前子等。12剂。
+ }# c8 {5 N3 } 12月19日三诊:服药四天后尿中泡沫一度减少。但后因劳累后略有反复。舌质略暗。苔白。左脉仍浮。右脉弦。上方加蝉蜕,12剂。; I, M2 Z0 x' n6 s4 n8 l( q( e# ~
2011年1月2日四诊:服药期间小便逐渐较清,现约60%次数小便基本无泡沫(多于白天),其余次数泡沫亦减少。但饮食不节或油腻则略有加重。精神亦较以前进步。舌质较前红活,脉浮弦减。守方续服12剂。8 ]# A- G+ o* `/ L9 K) S
其后数诊,处方略调,2月14日七诊:小便仍见泡沫,尿色稍黄,脉弦减,左脉仍略浮。舌淡苔薄白,舌质略胖。证属气化不利,下焦清浊不调。宜利气化,分清浊。处方:萆薢、石菖蒲、淡竹叶、茯苓、白茅根、玉米须、苍术、滑石、车前子等。12剂。( Z) r* A7 ~9 V) b
3月5日八诊:服药后泡沫减小,但每次仍有出现,尿色淡。左脉弦减,右脉仍弦,两脉浮。舌况同前。宜益肾化湿。处方:生地黄、泽泻、丹皮、山茱萸、萆薢、茯苓、生杜仲、白芍、白茅根、苍术、蝉蜕、栀子等。12剂。3月10日检查肾功能恢复正常。之后再与此方略调,续服药1月余。4 w |. Y( O- W5 r2 _1 x
4月25日复诊:4月18日检查尿蛋白转阴性。小便仍有浮沫,但较前略小。右脉弦,左脉浮减。舌正常。微感疲劳。宜益肾泻浊。处方:泽泻、杜仲、萆薢、车前子、金银花、芡实、白茅根、茯苓、生白术、玉米须、苎麻根等,15剂。继续巩固治疗。之后数次复查尿蛋白阴性。+ ?! N( E$ h0 k9 x( @1 Y" P( w0 M. E
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