甲型流感诊疗方案再修订 轻症患者不必使用达菲

awake

# Z% C& N" w# M- H. Thttp://news.sina.com.cn/h/2009-07-14/015018213659.shtml

: b# V8 W% j( m! |8 Z; o% Thttp://www.sina.com.cn  2009年07月14日01:50  新京报
5 _( @5 y2 P; I% H
/ h! H/ q+ m$ g& Z( [, O: m　　本报讯 （记者吴鹏）卫生部昨日印发《甲型H1N1流感轻症患者居家隔离治疗管理方案（试行版）》（以下简称试行方案），要求对居家隔离患者的体温和病情变化，进行每日不少于2次的监测并报告。
  f" k  P7 ]$ ]- I
　　患者尽量单间居住

3 P; a* b) m: a6 L( m6 U# a　　卫生部日前调整我国甲流防控策略，明确甲流轻症患者可进行居家隔离治疗，但是如何保证居家隔离者不将病毒传染给家人等问题，尚无具体方案。
( F  p* u: V$ c" Q$ R$ M! t
　　昨日，试行方案的下发，对上述问题进行了明确。卫生部要求，居家隔离时，患者尽量单间居住，宜使用单独卫生间，并且患者在家庭共同区域活动时须戴外科口罩。至少需在家中隔离观察7天，隔离观察期间，患者应尽量避免离家；如需离家（如到医院就诊）须戴外科口罩。
( J! Z0 |8 n# C# c' ~
　　居家治疗需患者同意
/ K8 t0 F- ^9 \0 `
# [8 b0 ~9 B/ B# H　　卫生部要求，社区医生应每日监测居家患者的体温和病情变化并报告，每日不少于2次。当患者出现持续高热，咳嗽加重等症状，以及原有基础疾病明显加重，基层医师应及时将患者转至定点医院诊治。

　　另外，流感高危人群应住院治疗。但是特殊情况必须居家隔离治疗时，应密切监测病情，一旦出现病情变化须及时转至定点医院诊治。
& p' R( N8 R6 B5 x2 I4 H% @
3 p( S" n: @; @; `5 u　　卫生部再次明确，甲型流感轻症患者是否居家隔离治疗，由定点医院经治医师按照省级卫生行政部门有关规定，结合具体病情，征得患者同意后进行。

　　新版甲流诊疗方案

　　【无症感染】
* S" [5 k1 F6 y3 t+ A
　　无症状的感染者列为主要传染源。甲流患者约10%病例不发热。（一些人虽感染甲流病毒也可能不发病。）

% ?) t* H* K# A2 j! j　　【重症病例】

. U" u% a1 R: o7 j  _　　出现其中一项情况：合并肺炎和/或低氧血症、呼吸衰竭；合并感染中毒性休克；合并多脏器功能不全或多脏器功能衰竭。

　　【出院标准】

- I# m6 L' ?( Q( \6 L6 V, ?　　体温正常3天，其他流感样症状基本消失，临床情况稳定，咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性的患者就可以出院。

3 A. w8 \! D0 a; ^& \1 A　　不宜居家治疗人群

　　1.5岁以下儿童
# ^/ T7 W% X% l2 M8 x( P
7 w6 [  @' b( d* U2 c　　2.65岁及以上老年人

　　3.妊娠妇女
9 ?/ A" @% e$ ]
　　4.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制（包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下）等
2 [6 ~+ J, x* s! ]' R
- W2 d) R1 @2 S. |6 u5 l" y　　5.集体生活于养老院或其他慢性病疗养机构的人员

　　■ 诊疗方案
! v0 H6 C9 A9 }& W# i$ n; ?
　　轻症患者可不用达菲
( B$ v& y4 V, u
　　新版甲流诊疗方案发布，出院标准放宽
" o0 I! t6 Z( s; X2 t% @3 B
　　轻症患者可不用达菲
6 q$ f* i; g2 a& k
　　本报讯 （记者吴鹏）卫生部昨日发布新版甲型H1N1流感诊疗方案，方案中首次明确，约10%病例不发热，同时，卫生部正式发文指出，轻症患者不必使用达菲治疗。
2 F1 d5 O5 o  T" g
　　无症状感染者列为主要传染源
" r2 M  A0 z& ]5 F5 i
　　与第一版诊疗方案相比，新版诊疗方案首次将无症状的感染者列为主要传染源，专家认为，甲流病毒感染者在发病前一天已经具有传染性，同时，一些人虽感染甲流病毒也可能不发病。
' q$ T% S( y: N% r5 n( [) B; S
　　记者了解到，在疫情爆发初期，广东省就出现了无症状的甲流隐性患者，而北京出现的南湖中园小学聚集性病例，也被认为一名自愈的家政人员为传染源。

　　同时，诊疗方案中称，甲流患者约10%病例不发热。
* g$ X( G* N7 o6 W8 C. j5 \7 v$ Q
( f9 q1 a! N* _　　重症病例情况明确
0 P" ^! u( G2 S4 L" l" H
　　在新版诊疗方案中，也明确了甲流重症病例的情况。
' s3 Z1 m3 n6 y, |% b
. F# t+ N) l8 W& W  F' ]9 E8 J　　方案中称，当确诊或疑似病例出现其中一项情况即为重症病例，包括合并肺炎和/或低氧血症、呼吸衰竭；合并感染中毒性休克；合并多脏器功能不全或多脏器功能衰竭。
8 j- u6 M6 [5 N* C6 V- a3 `, h
　　方案中表示，重症患者应配合相应的治疗，对于临床症状较轻且无合并症的病例，无需积极应用达菲类药物。

　　患者出院标准放宽

' L; Y- E: O4 T% U! q　　在昨日下发的新版方案中明确，只要体温正常3天，其他流感样症状基本消失，临床情况稳定，咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性的患者就可以出院。
: b! v2 x2 z) h3 @% {& @- E* H
　　这与之前的出院标准相比有所放宽，卫生部表示，新版诊疗方案，是卫生专家根据内地近300例甲型H1N1流感病例的总结资料，并借鉴其他国家最新防控经验和相关资料，对上一版本方案做出的修订。