鲜花( 5) 鸡蛋( 0)
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28. 大建中汤
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" V" ~# q3 W n/ q4 m蜀椒二合(去汗),干姜四两,人参二两。以水四升,煮取二升,去滓,纳胶饴一升,微火煎取一升半,分温再服,如一炊顷,可饮粥二升,后更服,当一日食糜,温覆之。- ?" d* D4 D8 h0 H, I: ]9 l
* r1 G% b' E3 w" l% m, n蜀椒6克 干姜15克 人參10克 飴糖60克
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心胸中大寒痛,呕不能饮食,腹中寒,上冲皮起,出见有头足,上下痛而不可触近,大建中汤主之。(腹满寒疝宿食病脉证治第十 X2 u% ~. n' @5 |- a6 @, [
上三味, 以水四升, 煮取二升, 去渣, 内饴糖(30克), 微火煮取一升半, 分温再服, 如一炊顷, 可饮粥二升, 后更服, 当一日食糜, 温覆之。
$ d# [- s8 C k, z祛寒補虛, 降逆止痛。主脾胃虚寒, 心胸中大寒痛, 呕不能食, 腹中寒, 上冲皮起, 出见有头足, 上下痛而不可触近。1 d5 [8 g9 A6 z# ]
0 h3 B T' M6 y% i/ [- \! K【主治】
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1. 中阳衰弱, 阴寒内盛, 脘腹剧痛, 手不可近。+ ?( L) ]2 N/ G) O+ |( \
2. 腹满呕吐, 纳呆, 或腹中漉漉有声, 舌澹, 苔白滑者。
. L8 o0 k2 f9 g) i( Y4 W3. 虚寒性腹痛, 得温则痛减者。
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6 E6 L+ W, y6 {6 V. }: g【方义】
+ ?! U) r! P0 {$ ]; F5 n; ?' M方中蜀椒, 干姜皆属温热性药物, 性极辛热, 能温里散寒行气散滞, 并对弛缓之组织, 鼓充活力;饴糖有滋养缓和作用且有止痛功能;人参能促进胃肠消化, 吸收, 补气恢复体力。. a: U( E+ K7 h8 S9 R( A
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【辨证要点】
' }( w, k4 E# R5 L' h(1) 体虚里寒。
; y7 n0 v: A! M(2) 腹痛腹肌无力。
- r6 n& p& t! l P" j4 y! i(3) 脉沉、迟、弦、弱。
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【加減】
& T% j. Y/ _- m* ^( B1. 嘔吐痰水:加半夏、茯苓。/ T9 [8 i" z8 h% `1 k: W2 h
2. 心胸寒痛:加附子、細辛。. P8 T: _" v D: u9 H5 B( \( O
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【注意禁忌】
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4 M4 S) B; f; ?9 L4 t7 ]& E非虛寒腹痛或急性炎症忌用。
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' [& `% V1 i, l6 V【現代應用】
6 C: x( r$ t3 P' J( {, P本方强心, 增强胃肠蠕动, 镇痛。用于肠蠕动不良、肠狭窄症、肠弛缓症、局限性腹膜炎、蛔虫引起腹痛、虚寒性虫垂炎、肠疝痛、胃下垂、胃扩张、肾脏结石、胆石症等。
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四方均属温中补虚之剂。小建中汤倍用芍药, 益于阳虚而营阴亦有不足之证。黄芪建中汤是小建中汤内加黄芪, 是增强益气建中之力。当归建中汤偏重于和血止痛。大建中汤补虚散寒之力远较小建中汤为峻, 且有降逆止呕作用, 用治中阳衰弱, 阴寒内盛之腹痛呕逆。4 \) R* B6 I, t4 n) U& l. V
. I& z8 M: i# M% @0 g名家经验谈: * Z4 b" u, l8 J( k& \ f# k& ]
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大建中汤是温补性镇痛剂, 主治“心胸中大寒痛, 呕不能饮食, 腹中寒, 上冲皮 起, 出见有头足, 上下痛而不可能近。”
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结合现代医学来看, “上冲皮起, 出见有头足”与胃肠逆蠕动所出现的“肠型”及“胃蠕动波”很相似, “上下痛不可能近”属胃肠的强烈痉挛。二者都是胃肠功能紊乱所致。7 ~0 k7 [% W" H$ e; j R
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就临床表现来看, 大建中汤证又多见于胃肠的梗阻性疾病, 如蛔虫性肠梗阻、粘连性肠梗阻等。本方除饴糖外, 又属乌梅丸的组成成分, 故治疗蛔虫病又是的对之方。另外, 胃肠神经官能症官能症也可出现本方证。
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3 Y$ r0 \, _3 \% Y9 ?6 P* _3 O9 U大建中汤所主之病仲景谓之寒疝。瘦人腹皮薄, 更容易见到头足状突起, 也容易伴有脏器下垂。胃肠下垂则平素多有腹痛, 腹胀、恶心呕吐、饮食减少等消化道症状。" F! ]( w1 _1 P; i h" Z3 H, |
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从本方组成来看, 饴糖为滋补性强壮剂, 多用于瘦人腹痛便干, 《千金要方》谓之“补虚冷, 益气力, 止肠鸣咽痛……”《别录》谓之“补虚乏, 止渴”。人参多用于心下痞硬而不能饮食, 此仲景用药之定式。蜀椒干姜散寒止痛, 干姜又可止呕, 蜀椒除杀蛔虫外, 对肠管活动具有双向调节作用, 小剂量可增强肠蠕动, 大剂量又可抑制肠蠕动。据柯雪帆先生考证, 本方用蜀椒二合, 汉代一合约今之20毫升, 即为40毫升, 当为大剂量使用。另外, 蜀椒还有局部麻醉作用, 由此, 也要以认为大建中汤是局麻性止痛剂。1 e' [- R& e& ^ B! [& I
; ~5 ]% b6 |& g) m: z姜宗瑞:436 n5 D* Q5 T# M! Z
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大建中汤是温补性镇痛剂,主治“心胸中大寒痛,呕不能饮食,腹中寒,上冲皮起,出见有头足,上下痛而不可能近。”结合现代医学来看, “上冲皮起,出见有头足”与胃肠逆蠕动所出现的“肠型”及“胃蠕动波”很相似,“上下痛不可能近”属胃肠的强烈痉挛。二者都是胃肠功能紊乱所致。就临床表现来看,大建中汤证又多见于胃肠的梗阻性疾病,如蛔虫性肠梗阻、粘连性肠梗阻等。本方除饴糖外,又属乌梅丸的组成成分,故治疗蛔虫病又是的对之方。另外,胃肠神经官能症官能症也可出现本方证。大建中汤所主之病仲景谓之寒疝。瘦人腹皮薄,更容易见到头足状突起,也容易伴有脏器下垂。胃肠下垂则平素多有腹痛,腹胀、恶心呕吐、饮食减少等消化道症状。从本方组成来看,饴糖为滋补性强壮剂,多用于瘦人腹痛便干,《千金要方》谓之“补虚冷,益气力,止肠鸣咽痛……”《别录》谓之“补虚乏,止渴”。人参多用于心下痞硬而不能饮食,此仲景用药之定式。蜀椒干姜散寒止痛,干姜又可止呕,蜀椒除杀蛔虫外,对肠管活动具有双向调节作用,小剂量可增强肠蠕动,大剂量又可抑制肠蠕动。据柯雪帆先生考证,本方用蜀椒二合,汉代一合约今之20毫升, 即为40毫升,当为大剂量使用。另外,蜀椒还有局部麻醉作用,由此,也要以认为大建中汤是局麻性止痛剂。5 U$ B' K) K9 q Z5 z4 ^( ~% H
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黄煌:
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/ e: k( Q) x' Y- k6 L就临床表现来看,大建中汤证又多见于胃肠的梗阻性疾病,如蛔虫性肠梗阻、粘连性肠梗阻等。本方除饴糖外,又属乌梅丸的组成成分,故治疗蛔虫病又是的对之方。% M9 C o7 ?+ E0 u
' v3 B! z* {& L( [另外,胃肠神经官能症官能症也可出现本方证。大建中汤所主之病仲景谓之寒疝。瘦人腹皮薄,更容易见到头足状突起,也容易伴有脏器下垂。胃肠下垂则平素多有腹痛,腹胀、恶心呕吐、饮食减少等消化道症状。
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